Аборт по медицинским и социальным показаниям

Искусственный аборт — это медицинская процедура, позволяющая прервать беременность. До 12 недель аборт можно сделать по желанию, позже — только при наличии медицинских или социальных показаний.

Аборт по медицинским показаниям — это прерывание беременности в тех случаях, когда у женщины или плода есть серьезные проблемы со здоровьем. Со стороны плода это могут быть пороки, несовместимые с жизнью или приводящие к существенным ограничениям. Со стороны женщины — хронические заболевания, при которых беременность противопоказана.

Что относится к медицинским показаниям для прерывания беременности

К медицинским показаниям для аборта относятся такие состояния, при которых беременность для женщины опасна. Вынашивание ребенка может нанести существенный вред ее здоровью и даже угрожать жизни. К ним также относятся пороки развития плода.

Перечень медицинских показаний утвержден на законодательном уровне. Ситуации для прерывания беременности:

Тяжелые инфекции. Например, если женщина заболеет краснухой во время беременности, врач может порекомендовать ей сделать аборт – потому что эта инфекция может привести к тяжелым порокам сердца и слепоте у ребенка. Показанием для прерывания беременности также является туберкулез и поздние стадии ВИЧ-инфекции.
Злокачественные опухоли. При новообразованиях женщине часто требуется хирургическое лечение и химиотерапия, а во время беременности этого делать нельзя.
Хронические заболевания. Но не все, а только те, которые протекают тяжело. Например, это может быть сахарный диабет в стадии декомпенсации, пороки сердца, почечная недостаточность. При беременности нагрузка на организм женщины значительно возрастает, и болезнь может прогрессировать – вплоть до развития тяжелых осложнений.
Психические заболевания. И снова не все, а только те, что протекают тяжело и приводят к развитию психозов, слабоумия и других последствий.
Осложнения беременности. Некоторые состояния при вынашивании ребенка могут быть опасны для женщины. К ним относится чрезмерная рвота (тяжелый токсикоз), пузырный занос.
Прием лекарственных препаратов с тератогенным действием. Некоторые лекарства категорически запрещены при беременности – они приводят к тяжелым порокам развития плода. Если женщина принимала такие средства по незнанию или, напротив, вынуждена их принимать по жизненным показаниям, ей предлагается сделать аборт.
Врожденные пороки развития плода с тяжелыми аномалиями и несовместимые с жизнью. К этой же группе относятся хромосомные заболевания, выявленные при обследовании во время беременности.
Возраст до 15 лет. Девушка-подросток еще не готова к вынашиванию ребенка, и беременность может негативно сказаться на ее здоровье.

Обратите внимание!

Информация на странице носит ознакомительный характер.

Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Аборт по социальным показаниям

Аборт по социальным показаниям — это прерывание беременности из-за сложных жизненных ситуаций. Все эти ситуации прописаны в законодательстве:

Изнасилование.
Смерть мужа или получение им инвалидности I-II группы, при которой он не может работать.
Лишение родительских прав.
Заключение в местах лишения свободы.

Сроки для аборта по медицинским и социальным показаниям

Лучший срок для прерывания беременности — до 12 недель. В первом триместре это можно сделать наиболее безопасно и с минимальными последствиями для женщины. Именно поэтому аборты по желанию разрешены только на ранних сроках.

Но к абортам по социальным и медицинским показаниям это не относится. Прервать беременность по социальным показаниям можно на более позднем сроке — до 22 недель, по медицинским — на любом сроке.

Виды абортов

Аборт по медицинским или социальным показаниям может проводиться различными способами:

Медикаментозный аборт. Делают на сроке до 9 недель. Врач дает женщине препараты, которые раскрывают шейку матки, усиливают сокращения ее мышечного слоя и приводят к отслойке плодного яйца. Фактически такие препараты провоцируют выкидыш.
Вакуумный аборт. Делают до 12 недель. Врач извлекает плодное яйцо из матки с помощью специальных инструментов под давлением вакуума. Иными словами – высасывает содержимое полости матки.
Хирургический аборт. Как правило, такое прерывание беременности его делают на ранних сроках (до 12 недель). Хирургический аборт считается достаточно травматичным, поэтому по возможности врачи стараются использовать другие методы. Во время процедуры врач расширяет шейку матки, вводит кюретку и выскабливает слизистую оболочку вместе с плодным яйцом.
Искусственные роды. Делают на сроке 13-21 неделя. Врач дает женщине препараты, которые приводят к сокращению матки – то есть запускают роды. Плод рождается нежизнеспособным, так как срок беременности еще очень маленький.
Малое кесарево сечение. Делают на сроке 13-21 неделя в том случае, если вызвать роды нельзя – например, из-за рубца на матке после предшествующих операций.

Противопоказания к медикаментозному аборту на поздних сроках

Абсолютных противопоказаний для проведения аборта по медицинским или социальным показаниям нет. Ведь если, например, женщина находится в тяжелом состоянии из-за обострения хронического заболевания, откладывать процедуру нет смысла — иначе болезнь будет прогрессировать.

Существуют относительные противопоказания для проведения аборта. Они будут зависеть от срока беременности и метода, которым проводят прерывание. Например, если у женщины на сроке 14-16 недель поднялась температура из-за простуды, врач отложит аборт до выздоровления — ведь запас времени еще есть.

Выделяют также отдельные противопоказания для определенных процедур. Например, медикаментозный аборт нельзя делать при аллергии на препараты, которые используются во время процедуры. Искусственные роды не вызывают, если у женщины было ранее кесарево сечение.

Вопрос о возможности прерывания беременности решают врачи на специальной комиссии. Они собирают консилиум, уточняют наличие у женщины показаний для аборта, еще раз пересчитывают сроки, выявляют возможные ограничения.

Аборт для несовершеннолетних

Девушка-подросток 15 лет и старше может самостоятельно принять решение о проведении аборта — в том числе и по социальным или медицинским показаниям. Разрешение родителей для этого не требуется.

Если девушке еще не исполнилось 15 лет, решение о проведении аборта принимают ее родители или опекуны. В этом случае врач попросит их подписать согласие на процедуру для ребенка.

Подготовка к аборту

Перед прерыванием беременности женщина обязательно должна пройти обследование:

Физикальный осмотр. Врач проведет общий осмотр, оценит состояние кожи и слизистых оболочек, измерит давление и пульс.
Гинекологический осмотр. Врач проведет осмотр на кресле, оценит состояние и размеры матки и шейки матки.
Ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью УЗИ можно уточнить срок беременности, количество плодов, расположение плаценты, а также обнаружить некоторые показания для аборта — в частности, пороки развития.
Анализы крови: общий и биохимический, по показаниям – анализ на свертываемость.
Анализы на инфекции: ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис.
Обзорный мазок, по показаниям — обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
Определение группы крови и резус-фактора.
Общий анализ мочи.
ЭКГ.
Консультация терапевта.

При необходимости врач может направить женщину на дополнительное обследование, порекомендовать проконсультироваться с узкими специалистами.

Восстановление после аборта

Рекомендации после прерывания беременности выдает лечащий врач. Они могут отличаться в зависимости от того, какой метод использовался и на каком сроке был сделан аборт. В большинстве случаев рекомендуется:

Принимать лекарства, назначенные врачом.
Отказаться от интимной близости.
Воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом.
Избегать стрессовых ситуаций.
Не посещать сауну или баню, не плавать в бассейне или открытом водоеме.
Не принимать алкоголь.
Одеваться по погоде и не переохлаждаться.
Соблюдать правила интимной гигиены.
Носить удобное белье из натуральных тканей, лучше хлопковое.
При необходимости пользоваться средствами личной гигиены и не забывать их периодически менять.
Не контактировать с людьми, у которых есть признаки простудных заболеваний – чтобы не усилить нагрузку на и без того ослабленный организм.

Сроки ограничений будут зависеть от вида аборта, но минимально они составляют две недели.

Сразу после завершения процедуры женщина какое-то время остается под наблюдением врачей — как правило, в условиях круглосуточного стационара. Это нужно для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения и предупредить нежелательные последствия для здоровья. Врач может назначить женщине антибиотики, кровеостанавливающие и иные средства, которые помогут быстрее восстановиться после процедуры.

После аборта врач подберет для женщины подходящий метод контрацепции. Некоторые средства, например, гормональные контрацептивы, можно использовать сразу после прерывания беременности.

Заключение

Подведем итоги:

Прерывание беременности на поздних сроках — с 13 до 22 недель — возможно по социальным и медицинским показаниям.
Перечень показаний для проведения аборта установлен законодательно.
Выбор метода проведения аборта будет зависеть от срока беременности и наличия противопоказаний.
Перед абортом женщина должна пройти обследование — это поможет снизить риск осложнений.
После аборта нужно выполнять все рекомендации врача — это также позволит избежать возможных осложнений.

Перед любым видом аборта женщина должна быть проинформирована врачом о том, в какие сроки он проводится, какие варианты для нее сейчас доступны и какие могут быть последствия этой процедуры. Только при таких условиях женщина может принять взвешенное решение о предстоящем прерывании беременности.

Источники

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология»
Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности
Постановление Правительства РФ от 06.02.2012 N 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности»
Письмо Минздрава России от 15.10.2015 N 15-4/10/2-6120 «О направлении клинических рекомендаций "Медикаментозное прерывание беременности», утв. Российским обществом акушеров-гинекологов 14.10.2015
Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с. — (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-2794-1
Аборт. Информационный бюллетень ВОЗ.